Widerrufsformular (Muster)

(Referenz: AGB Ziffer 19.7 sowie Widerrufsbelehrung im Online-Shop)

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

An:
Wallet Infrastructure GmbH
Weißenburgerstraße 27, 93055 Regensburg
E-Mail: kundenservice@thewallet.net

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

Bestellt am (*) / erhalten am (*):

Name des/der Verbraucher(s):

Anschrift des/der Verbraucher(s):

E-Mail-Adresse des/der Verbraucher(s) (optional):

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):

Datum:

(*) Unzutreffendes streichen.

Hinweis: Weitere Informationen zum Widerrufsrecht (Fristen, Ausübung, Folgen) ergeben sich aus der Widerrufsbelehrung im Online-Shop sowie aus den AGB, insbesondere Ziffer 19.7.